Acessibilidade da Criança e do Adolescente com Deficiência na Atenção Básica de Saúde Bucal no Serviço Público: Estudo Piloto / Accessibility of Disabled Children and Adolescents to Basic Oral Health Attention at the Public Health system – A Pilot Study

Objetivo: Verificar a confiabilidade e reprodutibilidade do instrumento de pesquisa e avaliar o acesso de crianças e adolescentes com deficiência ao serviço público de saúde bucal. Método: Participaram deste estudo piloto 67 responsáveis de crianças e adolescentes com deficiência física, mental, auditiva ou visual, cadastrados no Programa de Saúde da Família da cidade de Recife. Realizou-se uma pesquisa quantitativa do tipo observacional descritiva. Para tanto, aplicou-se um formulário que possibilitou a identificação e caracterização da população, além do levantamento de dados referentes ao acesso aos serviços básicos de saúde bucal. Os dados foram analisados através de estatística descritiva. Resultados: Constatou-se que o percentual de concordância para cada questão variou de 69,0% a 94,1% e os valores de kappa ariaram de 0,44 a 0,88. Verificou-se um baixo nível de escolaridade, como também de renda da maioria dos responsáveis. Percebeu-se que 50,7% havia procurado o atendimento na Unidade de Saúde da Família para seus filhos e, destes, apenas 50% recebeu atendimento. Foi observado que os principais motivos de não ter conseguido atendimento foram a indisponibilidade de vagas e a falta adaptação do profissional para atender pessoas com necessidades especiais. Em relação aos que não procuraram atendimento para seus filhos grande parte julgou melhor levar a outro serviço público, enquanto uma parcela considerável não achou necessária a busca pelo atendimento. Conclusão: A confiabilidade e a reprodutibilidade do instrumento de pesquisa foram satisfatórias. Entre os haviam procurado o serviço de saúde bucal da Unidade do Programa de Saúde da Família para seus filhos, a metade afirmou não ter conseguido o atendimento, citando como principal motivo a indisponibilidade de vaga.

Objective: To verify the reliability and reproducibility of the research instrument and to evaluate the access of disabled children and adolescents to the public oral health service. Method: Sixty-seven parents/caregivers of children and adolescents with physical, mental, auditory or visual disabilities enrolled at the Family Health Program of the city of Recife participated in this study. A quantitative descriptive observational study design was used. For such purpose, a form was applied to the participants to identify and characterize the population as well as to retrieve data referring to access to public oral health service. Data were analyzed by descriptive statistics. Results:The percentage of agreement for each question ranged from 69.0% to 94.1% and the Kappa values ranged from 0.44 to 0.88. The majority of the parents/caregivers had low education level and income. As much as 50.7% of them had sought treatment for their children at the Family Health Program Unit but only 50% of them actually received treatment. The main reasons for not receiving treatment were the unavailability of vacancies and lack of preparation of the professionals to treat special needs patients. Great part of those that did not seek treatment for their children at the Family Health Program Unit preferred to take them to another public service, while a considerable part of the studied population did not find necessary to seek treatment. Conclusion: The reliability and reproducibility of the research instrument were satisfactory. Half of the individuals that had thought the Family Health Program Unit’s oral health service for their children affirmed not to have received treatment, and mentioned the lack of vacancies as the main reason.

Conhecimento de pais sobre saúde bucal na primeira infância / Knowledge of parents about oral health in early childhood

Objetivo: Este estudo descritivo teve o propósito de avaliar o conhecimento de pais em relação à saúde bucal dos bebês atendidos no setor de Puericultura do Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa, PB. Métodos: A amostra correspondeu a 70 pais de bebês atendidos no mês de agosto de 2006. Para coleta de dados se utilizou um questionário anônimo e autoaplicável, contendo perguntas objetivas, relativas a dados socioeconômicos e culturais dos pais e saúde bucal na primeira infância. A análise dos dados foi realizada pelo programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences SPSS v.11.0, trabalhados sob forma de estatística descritiva. Resultados: Observou-se que 51,4% dos pesquisados desconheciam a transmissibilidade da cárie dentária 42,8% acreditavam no aparecimento desta doença devido a um único fator 54,3% necessitavam de grande quantidade de dentifrício para escovação dos dentes de seus bebês e 15,7% responderam adequadamente quanto à idade ideal para o início da higiene bucal do bebê (antes da erupção dentária). Conclusão: Houve conhecimento limitado dos participantes da pesquisa sobre Odontologia na primeira infância, evidenciando a necessidade da implementação de programas de educação continuada sobre o tema.

Conhecimento de Professores das Creches Municipais de JoãoPessoa Sobre Saúde Bucal Infantil / Knowledge of Public Daycare Center Teachers of João Pessoa, PB, Brazil, about Child Oral Health

Objeti vo: Avaliar o nível de conhecimento dos professores dascreches municipais da cidade de João Pessoa, PB, sobre saúdebucal infanti l.Método: Por meio de observação direta extensiva, foi aplicadoum questi onário contendo questões objeti vas, pré-testado com10% da amostra em um estudo-piloto. A amostra foi calculadapelo programa estatí sti co DIMAM 1.0 com grau de confi ançade 95%, erro de 10% e poder de 50%, correspondendo a54 profi ssionais, diante da população de 118 professorescadastrados na Secretaria de Educação do município. Aanálise dos dados foi realizada pelo programa estatí sti co SPSSv.11.0, trabalhados sob forma de estatí sti ca descriti va. Paraavaliar o nível de informações dos parti cipantes da pesquisa,foi considerada a freqüência de 0 a 50% de acerto dasrespostas como conhecimento insati sfatório, 50 a 70%, comoconhecimento razoável e acima de 70%, como conhecimentosati sfatório dos professores da pré-escola.Resultados: Todos os pesquisados relataram ter conhecimentosobre Odontologia Preventi va, sendo o cirurgião-denti staa principal fonte de informação sobre o tema (31,5%). Oseducadores conheciam adequadamente o signifi cado dobiofi lme dental e sua remoção em 31,5% e 7,4% dos casos,respecti vamente. Apenas 51,9% dos pesquisados percebiam aeti ologia multi fatorial da cárie e 55,6% acreditavam que estapatologia não era transmissível. Quando questi onados sobreOdontologia Preventi va, 98,1% dos professores acreditavamque o fl úor possuía efeito preventi vo, 92,6% sabiam ascaracterísti cas de uma escova dentária adequada e 94,4%consideravam a técnica de escovação importante para a higienebucal correta.Conclusão: Os professores pesquisados apresentaram umconhecimento limitado sobre cárie dentária, porém sati sfatóriosobre a prevenção desta patologia...

Objecti ve: To evaluate the knowledge of public daycare centerteachers of the city of João Pessoa, PB, Brazil, about child oralhealthMethod: Using an extensive direct observati on, a questi onnairewith objecti ve questi ons was used, aft er being pre-testedwith 10% of the sample in a pilot-study. The sample size wascalculated using the stati sti cal soft ware DIMAM 1.0 wih 95%confi dence level, 10% error and 50% power, corresponding to54 professionals out of a populati on of 118 teachers registeredat the Municipal Secretariat of Educati on. Data were analyzedby descripti ve stati sti cs using the SPSS v.11.0 stati sti cal soft ware.To evaluate the level of informati on of the preschool teachers,a frequency of 0 to 50% of correct answers were consideredas unsati sfactory knowledge, 50 to 70% was consideredas reasonable knowledge, and above 70%, as sati sfactoryknowledge.Results: All parti cipants reported to have knowledge ofPreventi ve Denti stry, and the denti st was considered as the mainsource of informati on about the subject (31.5%). The teachersknew adequately the meaning of dental biofi lm and its removalin 31.5% and 7.4% of the cases, respecti vely. Only 51.9% of theinterviewees were aware of the multi fatorial eti ology of cariesand 55.6% believed that this pathology was not transmissible.When asked about Preventi ve Denti stry, 98.1% of the teachersbelieved that fl uoride have preventi ve eff ect, 92.6% knewthe characteristi cs of an adequate toothbrush, and 94.4%considered the toothbrushing technique as important for acorrect oral hygiene.Conclusion: The teachers evaluated in this study presentedlimited knowledge of dental caries, but sati sfactory knowledgeof preventi on of this pathology...

Aspectos orofaciais dos maus-tratos infantis e da negligência odontológica / Orofacial aspects of childhood abuse and dental negligence

O objetivo deste artigo foi identificar os principais aspectos orofaciais dos maus-tratos infantis e da negligência odontológica, contribuindo com a identificação destas vítimas no ambiente odontológico. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Adolec, MEDLINE, LILACS e BBO. Utilizaram-se como descritores: maus-tratos infantis, manifestações bucais, odontólogos, papel (figurativo) e responsabilidade legal. Verificou-se que os maus-tratos infantis acontecem em geral em domicílio e os ferimentos orofaciais decorrentes incluem trauma, queimaduras e lacerações dos tecidos duros e moles, marcas de mordida e hematomas em vários estágios de cura. Pode haver ferimentos que envolvem outras partes do corpo próximas à cavidade bucal, como hematoma periorbital e contusão nasal. Quanto ao abuso sexual, muitas vítimas não apresentam nenhum sinal físico associado; assim, indicadores comportamentais devem ser observados. A imediata identificação e o relato de maus-tratos infantis e da negligência odontológica pelo cirurgião-dentista são essenciais para a proteção das crianças, sendo fundamental uma maior atuação destes profissionais, através do registro e denúncia dos casos suspeitos às agências de proteção à criança.

The aim of this paper was to identify the main oral and dental aspects of childhood abuse and dental neglect, contributing to the identification of these victims in a dental office. A bibliographic research was carried out, in ADOLEC, MEDLINE, LILACS and BBO databases. The following key words were used: child abuse, oral manifestations, dentists; role; liability, legal. It was verified that violence against children happens in general at home and the resulting orofacial injuries encompass: injuries, burns and lacerations on soft and hard tissues, bite marks and gradually-healed wounds. It can have wounds in other parts of the body next to the oral cavity, such as periorbital wound and nasal injury. Regarding sexual abuse, many victims do not present any associated physic signs; therefore, behavioral indicators must be observed. The immediate recognition and report of childhood abuse and dental negligence by dental surgeon are essential for children protection. Therefore, it is critical to define more effective action from those professionals, by registration and denunciation of suspect cases to child protection agencies.

Therapeutic effect of two fluoride varnishes on white spot lesions: a randomized clinical trial

The aim of this randomized clinical trial study was to evaluate the therapeutic effect of two varnish formulations (G1 = 5 percent NaF, G2 = 6 percent NaF + 6 percent CaF2) on the remineralization of white spot lesions (WSL). The sample was composed of 15 (7- to 12-year-old) children with 45 active WSL in anterior permanent teeth. The children were randomly divided into two groups providing 22 lesions for G1 and 23 for G2. The children were submitted to weekly varnish applications 4 times. The WSL were evaluated twice: baseline and on week 4. Maximum lesion dimensions (mesiodistal and incisogingival) were measured in millimeters and classified in four grades of size. WSL were also assessed regarding lesion activity by one calibrated examiner. The Pearson chi-square and Fisher's exact tests were used (P < 0.01). WSL reductions were observed in both varnish groups (Chi-square = 0.15, d.f. = 1, P = 0.90), and with similar magnitude (in mm): 1.19 and 1.29 for G1 and G2, respectively. Thirty-six WSL (15 in G1 and 21 in G2) were classified as inactive on week 4, reaching an overall value of 80 percent. No difference was observed between G1 and G2 regarding activity scores (Fisher's exact test, p > 0.01). It was concluded that after 4 applications the two varnish formulations tested produced similar clinical effects, indicating the reduction and the control of carious activity in most WSL.

Técnicas de controle do comportamento do paciente infantil: revisão de literatura / Techniques for controlling the behavior of pediatric patients: review of literature

Introdução: É comum na prática clínica odontológica infantil, manifestações de medo e ansiedade do paciente, que, quando não controladas pelo cirurgião-dentista, podem causar danos aos mecanismos emocionais da criança e comprometimento da qualidade do atendimento odontológico. Estas situações podem ser minimizadas por meio da construção de uma relação de confiança com o profissional mediante a aplicação e conhecimentos de psicologia infantil, possibilitando um melhor entendimento do comportamento da criança em tratamento odontológico e facilitando a orientação e abordagem dos pais nesta ocasião. É oportuno, pois, que o cirurgião-dentista conheça e institua estratégias adequadas de controle do comportamento na clínica infantil, favorecendo o estabelecimento de um ambiente propício para se obter sucesso nos procedimentos clínicos propostos. Objetivo: Revisar, por meio de pesquisa bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e BBO, na literatura nacional de periódicos e livros especializados, bem como no protocolo sobre orientações de controle de comportamento de pacientes infantis da Academia Americana de Odontopediatria (AAPD), as principais técnicas não farmacológicas de auxílio do controle do comportamento na clínica infantil (comunicação verbal, dizer - mostrar - fazer, controle de voz, comunicação não verbal, reforço positivo, distração, presença ou ausência dos pais e contenção física). Conclusão: Verificou-se que a adoção de uma abordagem adequada da criança possibilita o atendimento odontológico através de técnicas não farmacológicas, assim como estimula uma relação profissional paciente favorável à promoção da saúde bucal do paciente infantil.

Introduction: In pediatric dentistry clinical practice, fear and anxiety manifestations are common and, if not handled by the dentist, they may damage the emotional mechanisms of the child and compromise the quality of the dental treatment. Such situations may be minimized by construing a relationship of confidence with the professional by applying child psychology knowledge, leading to a better understanding of the child's behavior under dental treatment and facilitating the orientation and approach to the parents on this occasion. It is therefore opportune that the dentist knows and applies adequate behavioral control strategies in the pediatric dentistry clinic, thereby establishing a good environment for the success of the proposed clinical procedures. Objective: To review Brazilian specialized books and scientific journals retrieved form MEDLINE and BBO databases as well as the American Academy of Pediatric Dentistry's (AAPD) protocol on the guidelines for monitoring and management of pediatric patients, the main non-pharmacological techniques for helping the behavior control in the pediatric dentistry clinic (verbal communication, tell - show - make, voice control, non-verbal communication, positive reinforcement, distraction, presence or absence of parents and physical restraint). Conclusion: It was observed that the adoption of an adequate approach to the child allows for providing the dental treatment by using non-pharmacological techniques and also stimulates a favorable professional/patient relationship to oral health promotion to the pediatric patient.

Opinião dos pediatras e odontopediatras de João Pessoa sobre erupção dentária decídua e sintomatologia infantil / Pediatricians and pediatric dentists from joão pessoa opinions’ about deciduous tooth eruption and infantile symptomatology

O efeito da erupção dentária na saúde da criança é um assunto importante e controverso tanto na Odontologia quanto na Medicina. O objetivo deste trabalho foi coletar e avaliar a opinião dos Pediatras e Odontopediatras da cidade de João Pessoa - Paraíba quanto à sintomatologia local e sistêmica identificadas por eles durante o processo de erupção da dentição decídua. Buscou-se também conhecer os possíveis tratamentos implementados pelos participantes, caso atribuíssem ao processo de erupção dentária a causa destas alterações. Através da aplicação de um questionário, especialmente construído para este fim, foram coletadas as opiniões dos profissionais de saúde. Para análise estatística utilizou-se o teste t de Student, sendo o valor de P menor ou igual 0,05 considerado estatisticamente significativo. A amostra foi composta por 56 profissionais, sendo 33,9 por cento Odontopediatras e 66,1 por cento de Pediatras. 94,6 cento dos profissionais estabeleceram uma correlação entre erupção dentária e presença de sintomatologia sistêmica ou local na criança: 89,3 por cento observaram manifestações locais e 80,4 por cento observaram manifestações sistêmicas. Palavras-chave: erupção dentária, dentição primária, sinais e sintomas.The effect of dental eruption in the child’s health is an important and controversial subject in Dentistry and in Medicine. The aim of this work was to collect information from pediatric dentists and pediatricians from João Pessoa - Paraíba about the correlation between local and general alterations and the process of eruption in the deciduos dentition, comparingthe results with those from scientific literature related to the same subject. A total number of 56 health care professionals answered to a questionnaire: 33.9 percent were pediatric dentists and 66.1 percent were pediatricians. 94.6 percent from the professionals established a correlation between teething and the presence of general or local signs and symptoms inchildren: 89.3 percent dia...

Gengivite e Índice de Higiene Oral em Crianças de Cabedelo - Paraíba - Brasil / Gengivitis and Oral Hygiene Index in Children from Cabedelo - Paraíba - Brazil

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência e a severidade de gengivite, relacionando-as com o nível de higiene bucal de 120 escolares de 7 a 12 anos, residentes no núcleo Renascer II, no município de Cabedelo - Paraíba - Brasil. Material e Métodos: Para a condição gengival foram utilizados como parâmetros de diagnóstico a análise visual para gengivite clínica (GV) e o índice de sangramento gengival (ISG). A severidade da gengivite foi determinada pela quantidade de papilas sangrantes. O índice de higiene oral simplificado (IHO-S) foi selecionado para mensurar os níveis de higiene. Dados sobre os hábito de higiene foram coletados através de um questionário. Resultados: Gengivite através do aspecto clínico (GV) foi diagnosticada em 40,8 por cento da amostra. Utilizando-se o ISG observou-se uma prevalência de 85 por cento de gengivite, sendo a forma leve a mais observada (79,2) por cento. O IHO-S médio foi de 1,96. A prevalência e severidade da gengivite apresentaram uma correlação significativa com o IHO-S (p < 0,01) Conclusão: A população estudada apresentou uma alta prevalência de gengivite independente do critério de diagnóstico. O ISG foi o parâmetro que mais identificou gengivite. Os índices de higiene bucal não foram satisfatórios e foram relacionados com a prevalência e severidade da doença. Há a necessidade de implementação de programas preventivos nesta localidade para o combate aos problemas gengivais na infância